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작성자
김홍엽
글제목
골다공증
질병명
골다공증 (osteoporosis)
다른이름
골조송증, osteoporosis
진료과
내과(내분비내과), 산부인과, 정형외과, 소아과(소아청소년과-내분비), 가정의학과



구성내용
정의
원인
증상
진단
검사
치료
경과·합병증
예방방법
생활가이드
식이요법
몸에좋은음식
정의
골다공증은 뼈의 양이 감소하고 질적인 변화로 인해 뼈의 강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높은 상태를 말한다.
발병 위치
골다공증
원인
- 낮은 골밀도의 원인: 유전적 요인, 조기 폐경, 약제(스테로이드), 동반 질환, 흡연, 알코올, 류마티스관절염
- 골절의 원인: 낮은 골밀도, 저체중, 과거 골절력, 부모 혹은 형제의 골절력, 흡연, 알코올, 류마티스관절염

증상
대부분 증상이 없지만 골절이 생기면 통증이 생기고, 골절이 발생한 부위에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있다.
모든 부위에서 골절이 일어날 수 있지만, 특히 손목뼈, 척추, 고관절(대퇴골)에서 골절이 자주 발생한다.

진단
골밀도 검사를 통해 진단한다. 골밀도의 정도는 같은 인종, 같은 성(性)별의 젊은 사람의 평균 골밀도에서 위,
아래 표준편차를 나타내는 T값으로 표시하며, T값이 -2.5 미만일 경우 골다공증으로 진단한다.

검사
골밀도 검사 방법으로는 이중에너지 X선 흡수계측법(dual energy X-ray absorptiometry; DXA), 초음파,
정량 전산화단층촬영술(quantitative CT) 등이 있다. 이 중 DXA가 대부분의 병원에서 이용되는 표준화된 방법이다.
초음파의 경우 기계의 이동이 쉽기 때문에 보통 선별검사에 많이 쓰이지만, 종종 DXA법에 의한 결과와 상이하게 나타날 수 있다.
정량 전산화단층촬영술의 경우 요추(lumbar spine), 팔뚝(forearm)이나 정강이뼈(tibia)를 측정하는데,
3차원적으로 재구성하여 실제 밀도를 알 수 있다는 장점이 있지만 방사선 노출량이 많다.

치료
골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받는다. 골절이 없이 골다공증만 있는 경우 생활 습관 개선과 더불어
약물 치료를 하며, 골절의 위험요소를 없애는 것이 중요하다. 운동은 뼈를 튼튼하게 할 뿐만 아니라 평형감각 유지 등에
좋은 영향을 미쳐 넘어질 가능성이 줄어들게 되어 골절의 예방에 도움이 되므로 1주일에 세 번은 규칙적으로 운동을 하는 것이 좋다.

모든 약물치료에는 칼슘과 비타민 D를 함께 투여해야 하는데, 칼슘은 하루 1000~1200mg, 비타민 D는 하루 400~500 단위를 권장한다.
약제로는 전통적으로 폐경기 여성에게 많이 사용되는 여성호르몬 제제, 비스포스포네이트(bisphosphonate) 제제, 부갑상선호르몬 등이 있다.
여성호르몬은 골절 감소의 효과가 있지만 혈전증과 유방암의 위험을 높이기 때문에 주의해서 사용되어야 한다. 이런 단점을 보완하기 위하여
선택적 에스트로겐 수용체조절제(selective estrogen receptor modulator; SERM)가 개발되었다. 이 계열의 약제로는
라록시펜(raloxifene)이 있으며 골다공증 치료제로 승인되었다. 이 약제는 척추 골절 예방의 효과가 있을 뿐만 아니라
일부에서 유방암의 발생을 낮추었다는 보고가 있다.

비스포스포네이트 제제는 가장 널리 사용되는 골다공증 치료제로, 파골세포(뼈 파괴세포)의 기능을 떨어드리고 그 수를 줄여 뼈의 파괴를 막는다.
알렌드로네이트(alendronate), 리세드로네이트(risedronate), 이반드로네이트(ibandronate), 졸레드로네이트(zoledronate) 등이 이
계통의 약제이다.

부갑상선호르몬은 골모세포(뼈 모세포)를 활성화시켜 새로운 뼈를 만들도록 한다. 다른 골다공증 치료제와는 달리 실제로 골조직의
증가를 가져오는 약이지만 가격이 비싸고 주사로 투여해야 하는 것이 단점이다. 스트론튬(strontium ranelate)은 먹는 골다공증 치료제로,
골형성을 증가시키는 반면 골흡수는 억제시키는 작용을 가지고 있다

경과·합병증
골절로 인한 통증 외에도 여러 가지 합병증이 발생할 수 있다. 척추 골절의 경우 키가 줄어들고 허리가 휠 수 있으며,
흉추 골절의 경우에는 폐활량이 감소할 수 있다. 고관절(대퇴골) 골절은 대부분의 경우 입원하여 수술을 받아야 하며
오랫동안 누워있어야 하므로 심부정맥혈전증 및 폐색전증의 발생 위험이 증가한다.

예방방법
과도한 음주를 삼가하고 흡연은 중단하며 적절한 유산소 운동과 스트레칭, 제자리에서 뛰기 등과 같은 운동을 하여 골량을 유지하여야 한다.
짠 음식을 피하여 염분과 함께 칼슘이 소실되는 것을 방지하여야 하며 1주일에 2회씩은 약 15분 정도 햇볕을 쬐어 뼈에
필요한 비타민 D를 충분히 합성하도록 하는 것이 좋다.

생활 가이드
골절이 일어날 수 있는 상황을 만들지 않는 것이 중요하다. 예를 들어 미끄러운 바닥을 다닐 때는 조심하고,
어두운 곳은 꼭 불을 켜고 다니며, 시력이 좋지 않으면 시력교정을 통해 넘어질 가능성을 낮추어야 한다.
걷다가 걸려서 넘어지지 않도록 전선 코드나 카펫 등도 잘 정리한다.

식이요법
적절한 칼슘 및 비타민 D 섭취에는 우유, 치즈, 표고버섯 등이 도움이 되며, 짠 음식을 피해야 한다.

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제공: 서울대학교병원 (SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL)

몸에좋은음식

골다공증과 영양 뼈/관절과 영양 골관절염과 영양 갱년기와 영양

골다공증과 영양
칼슘은 뼈의 주요 구성성분이며, 칼슘 부족은 골다공증의 주요 요인이다.
그러므로 골다공증 예방을 위해서는 충분한 칼슘 공급이 필요하다.

건강한 성인은 하루 700 mg, 골다공증의 위험이 있는 경우에는
하루 1,000 mg 정도의 칼슘을 섭취하여야 한다.

임신 및 수유부, 성장기, 노인, 지나친 다이어트를 하는 사람은 칼슘이
부족하기 쉬우므로 칼슘이 부족하지 않도록 특히 주의할 필요가 있다.

- 칼슘 흡수에 여러 가지 요인이 영향을 미치므로 이를 고려하여야 한다.
- 비타민 D가 부족하면 칼슘이 잘 흡수되지 않는다.
- 짜게 먹으면 소변으로 칼슘이 많이 배설된다.
- 카페인을 많이 먹으면 소변과 대변으로 칼슘이 많이 배설된다.
- 주로 식물성 식품이 많이 들어있는 수산과 피틴산은 칼슘 흡수를 방해한다.
- 적당량의 단백질 음식을 먹는 것은 칼슘 흡수를 도와주지만,
단백질 보충제이나 동물성 단백질을 지나치게 많이 먹으면 칼슘 흡수율이 떨어진다.

알코올, 흡연은 골다공증의 위험을 높일 수 있다.

운동은 뼈의 밀도를 높혀 주므로 골다공증을 예방할 수 있다.

칼슘 급원으로 좋은 식품 : 우유, 유제품, 멸치, 뱅어포, 뼈째 먹는 생선, 두부류, 해조류,
칼슘강화식품(고칼슘 우유, 칼슘강화 오렌지주스, 칼슘강화 시리얼)
비타민 D가 많은 음식: 생선기름, 간유, 달걀 노른자, 비타민 D 강화식품

음식 & 조리 정보

우유
우유에는 칼슘이 풍부하게 들어 있을 뿐 아니라 체내 이용률이 높기 때문에
좋은 칼슘 급원 식품이다. 하루에 2컵 정도를 마시면 칼슘 권장섭취량의 50%
이상을 섭취할 수 있다.
저지방/무지방 우유는 일반 우유와 같은 양의 칼슘이 들어 있지만 칼로리가
적기 때문에 체중 증가가 우려되는 사람의 경우 저지방 또는 무지방 우유를 사용하면 좋다.
우유를 마시면 배에 가스가 차고 설사 등의 증상이 있는 유당불내증이 있을 경우에는
유당제거 우유를 선택하거나, 따뜻하게 데워 마시거나, 다른 음식과 함께 먹거나,
한 번에 마시는 양을 조금씩 늘려가는 방법 등이 증상을 개선하는데 도움이 될 수 있다.

달걀우유찜
식단 정보
구분 음식명 재료 분량
아침 콩밥 콩밥 1공기
건새우아욱된장국 건새우, 아욱 1그릇
두부양념조림 두부 2쪽
비름나물 비름나물 1작은접시
도라지생채 도라지 1작은접시
백김치 배추김치 1/2작은접시
점심 흑미밥 흑미밥 1공기
콩나물국 콩나물국 1그릇
삼치레몬구이 삼치, 레몬 1토막
달걀후라이 달걀 1개
시금치나물 시금치 1작은접시
김구이 김 1장
열무김치 열무김치 1/2작은접시
저녁 보리밥 보리밥 1공기
미역국 미역국 1그릇
불고기 쇠고기 40g, 양파, 버섯 1작은접시
풋고추멸치볶음 멸치, 풋고추, 마늘 멸치 1큰술
취나물된장무침 취나물 1작은접시
오이무침 오이 1작은접시
깍두기 깍두기 1/2작은접시
간식 고칼슘우유 고칼슘우유 1컵
무가당 요구르트 무가당 요구르트 1컵
오렌지 오렌지 1개
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